行者俱乐部户外活动意外保险说明

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行者户外俱乐部为每次参加活动的队员上的户外意外保险,是由太平洋人寿保险股份有限公司承保的“特殊旅游项目安全人身意外伤害保险”。

从7月1日起,保险费从13元/人,下调至8元/人。
此类保险是户外高风险保险,包括野营、穿越、海拔4500米以下登山(涉及到攀岩、攀冰、瀑降、悬降、漂流以及海拔4500米以上6000米以下登山等高风险活动,仍然投保13元保险。)

以下是条款摘要说明(如有疑问,致电或者到俱乐部查看详细条款):

1、保险费8元,承保时间为2—5天
保险金额(保险人承担给付保险金责任的最高金额):意外伤害保险金额为50000元,医疗保险金额为5000元,医疗补充保险金额为1000元。

2、只要在保险金额范围中的费用,均可得到100%的赔付。

3、保险期间,被保险人遭受意外伤害,导致身故、残疾、烧伤、扭伤、擦伤等意外伤害,均可按照保险金额给予赔付。包括治疗费、检查费、手术费、药费、护理费、床位费、院外专家会诊费、其他合理且必要的费用。

4、除了医疗费用之外还包括其他相关费用。
  A、交通费:为抢救生命而发生的救护车辆费用以及医院转诊过程中的用车费用。
  B、误工费:被保险人在医疗机构住院治疗期间,保险人按照保险单所载的医疗补充保险金额X0.5%/天的标准和被保险人的实际住院天数给付误工费(连续住院三天以上,不包括三天,按此执行)。
  C、近亲属探望交通费、食宿费:被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费,其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。
  D、随行未成年人或者长者的送返费用:被保险连续住院三天(不含三天)以上或者死亡,其随行未成年人或者长者因无法照料需要送返原居住地而发生的交通费用。
  E、俱乐部人员以及医护人员前往处理的交通、食宿费用。
  F、因发生保险事故而导致原有行程被迫延迟而需要指出的额外食宿交通费用等。

4、身故的保险金额为50000元,除此之外,还包括身故处理费用,按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确实需要全尸遣返而发生遗体储藏费、包机等费用也包括在内。

5、保险期间,被保险人因意外伤害直接造成身体残疾的,按照保单所载意外伤害保险金额以及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如180日后治疗仍未结果,按180日时的身体状况进行鉴定,并据此给付残疾保险金。

6、住院说明,被保险人因意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗,并正式办理入住院手续,不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院等。

7、出现以下情况,保险公司不承担赔偿:被保险人突发急性病,如心脏病等;故意伤害或者自杀;酗酒;吸食毒品;酒后驾驶,无照驾驶以及驾驶无有效形式证的机动工具或助动交通工具;精神错乱或者精神失常;妊娠、流产或者分娩;因检查、麻醉、手术治疗等导致的医疗事故;未经医嘱,私自服用药物而导致的事故;患有艾滋病或者感染艾滋病病毒期间;用于整容、心理咨询、器官移植等费用;体检、疗养或者康复治疗;被保险人指出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分,但肇事者逃逸或者无赔偿能力的除外。

特别说明:保险人对被保险人因治疗发生的药费是指治疗期间符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用,甲类药、乙类药以及自费药按照规定金额赔付(乙类药是部分赔偿,自费药全部自付)

几年来行者户外一直与太平洋人寿保险合作,曾经受理几起意外事故,均获得快速并且全额赔付,包括一队员在石槽被猫抓伤,治疗费用200多元全额赔付,还有一队员在小五台被老鼠咬伤,也获得全额赔付,还有一队员腿部扭伤,均获得全额赔付。其中2009年7月份小五台北东穿越活动中一名队员脚踝崴伤导致骨折,回来后立即报险,尔后该队员进行了手术治疗,最后保险公司给予了最高额5000元的赔付。

如果在旅行中发生意外,请马上联系领队或者致电保险公司,以确定是在本次投保期间发生意外事故。申请投保金需要准备:身份证明或者户籍证明;正规医院开出的医疗诊断证明(除了说明伤势情况,还需证明是本次活动中意外所致。);医疗或者药品花费详单。
本主题由 管理员 行者户外 于 2010-8-15 14:53:10 执行 设置高亮 操作
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关系到切身利益,这个还是应该好好阅读一下。
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